Репродуктивное и сексуальное поведение лжв. результаты исследований в Великобритании
Согласно британским исследованиям у женщин с ВИЧ высока потребность в консультациях по зачатию и контрацепции (www.aidsmap.com). Примерно две трети женщин сексуально активны, что намного ниже, чем их ровесницы в целом. Только 18% женщин, живущих с ВИЧ, сочетают использование презервативов с другим методом контрацепции – такая стратегия сочетает профилактику инфекции и более надежную контрацепцию. 65% женщин пользуются только мужскими презервативами, менее 3% женщин используют противозачаточные таблетки, 8% – гормональные имплантаты. В то же время рекомендованной может являться обратимая контрацепция продолжительного действия, которая не взаимодействует с антиретровирусными препаратами – гормональные инъекции, внутриматочные спирали и внутриматочные системы.
Выявлен низкий уровень информированности женщин, живущих с ВИЧ, в вопросах беременности. Только 22% женщин знали, что при своевременном медицинском вмешательстве риск передачи ВИЧ ребенку очень мал. Исследование показало и наличие мифов о зачатии и беременности среди женщин, например, только 42% знали, что кесарево сечение не является обязательным для рожениц, живущих с ВИЧ. Только 49% знали, что женщинам, живущим с ВИЧ, не рекомендуется кормить грудью. При этом 47% женщин думали, что если во время беременности им назначат антиретровирусную терапию, то ее уже придется принимать всю оставшуюся жизнь.
ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЛЖВ. МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ
Широкое применение АРТ (антиретровирусной терапии) улучшило состояние здоровья и качество жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. В связи с этим возникла необходимость во многом пересмотреть отношение к вопросам, касающимся сексуальности и репродуктивной функции этой группы населения.
В Республике Беларусь проблемы сексуального и репродуктивного здоровья ЛЖВ не становились самостоятельным предметом изучения. Принимая решение о стратегии собственной жизни, людям, живущим с ВИЧ, стоит знать о своих правах и о том, где искать помощь. ЛЖВ необходимо иметь ответы на следующие вопросы: какие методы контрацепции наиболее эффективны, каковы шансы рождения здорового малыша, как влияет ВИЧ на течение беременности, не ухудшит ли беременность и роды состояние женщины, снижается ли сексуальное влечение при приеме антиретровирусной терапии и т.д.
По имеющимся данным, частота передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет 30% без лечения и всего 2% при проведении противовирусной терапии и соблюдении врачебных рекомендации. ВИЧ-инфекция не является медицинским показанием к прерыванию беременности. Поэтому решение родить или прервать беременность остается за самой женщиной. Такой вопрос не является простым для любой женщины, а в данном случае, требует специальных знаний и индивидуального подхода.
У всех женщин иммунная система в период беременности подавляется. В целом между женщинами, живущими с ВИЧ, и женщинами, не живущими с ВИЧ, не установлено различий не по уровню смертности, ни по скорости развития каких-либо характерных для СПИДа клинических признаков, за исключением того, что у беременных женщин, живущих с ВИЧ, пневмония развивается значительно чаще, чем у небеременных. Беременность не влияет на прогрессирование ВИЧ-инфекции и связанную с ней смертность.
Специалисты, оказывающие услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, должны владеть специальными знаниями, касающимися ЛЖВ. Это включает знания о взаимодействии препаратов для лечения сексуальных дисфункций у мужчин и женщин и АРВ-препаратов, уведомлении половых партнеров, медицинских критериях приемлемости контрацептивов для женщин и мужчин, живущих с ВИЧ/СПИДом, контрацепции для женщин, получающих АРТ, снижении риска передачи ВИЧ половым путем во время зачатия, безопасном прерывании беременности и др. Представители медицины должны быть знакомы с особенностями консультирования по репродуктивному здоровью для пар, в которых один или оба партнера живут с ВИЧ.
Поиск информации является обязательным условием переживания диагноза и осознания нового статуса человека, который был уведомлен о наличии ВИЧ в его организме. Доступ к полной информации и подготовленные специалисты, способные ее предоставить, позволяют отказаться от позиции беспомощного наблюдателя и занять активную позицию в решении проблем, связанных со здоровьем, сохранением собственной жизни и жизни будущего ребенка.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ НА 01.04.2009 Г.
На 1 апреля 2009 года количество зарегистрированных случаев ВИЧ в Республике Беларусь составило 9 911. Самым распространенным способом передачи ВИЧ является использование инъекционных наркотиков (55,4%), однако процент случаев сексуальной передачи увеличивается. Если в 2001 году это процент составлял 27,2%, то в 2007 году – 66,8%, а за первые 3 месяца 2009 года – 75,1%.
За 3 месяца 2009 года выявлено 293 ВИЧ-инфицированных пациента (за 3 месяца 2008 года - 269). Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 15 до 29 лет составляет - 69,2%, 30-49 лет - 28,5%, 50 лет и старше – лишь 1,3%. В Гомельской области зарегистрировано 5 173 случая, показатель инфицированности - 353,2 на 100 тысяч населения, г.Минске - 1 392 случая, показатель 76,1 на 100 тысяч населения, Минской области - 1 261 случай, показатель 86,7 на 100 тысяч населения.
В целом, по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 36,5% (3 622 чел.), мужчин - 63,5% (6 289 чел.). От ВИЧ-инфицированных матерей в период с 1987 г. по 01.04.2009 г. родилось 1346 детей, за 3 месяца 2009 года - 55 детей. 143 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, подтвержден диагноз "ВИЧ-инфекция", из них 8 детей умерло. Всего в республике зарегистрировано 156 случаев ВИЧ-инфекции среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет.
Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.04.2009 - 1456, из них за 3 месяца 2009 года впервые установлен диагноз 128 пациентам (3 месяца 2008 года - 109). В стадии СПИД умерло 779 человек (53,5%). В республике зарегистрировано 1622 летальных случая среди ВИЧ-инфицированных (в том числе за 3 месяца 2009 года - 69), 1134 (69,9%) из числа умерших - наркопотребители.
